診療案内 | 高島・山田クリニック｜世田谷区若林の内科・循環器内科・外科・心臓血管外科・訪問診療

診療案内（内科・循環器内科・外科）

かぜや腹痛のようなよくある体の不調も、胸の痛みや動悸のような循環器内科を受診すべき症状も、当院では同じ窓口で診療しております。「何科を受診すればよいのかわからない」と思い悩む必要はありません。どうぞお気軽にご連絡・ご受診ください。

＊外科は基本的に院長のみの対応となります。外来担当表につきましてはこちらをご確認ください。

当院の診療方針：大切にしている2つのこと

1. 目先の満足度ではなく、患者さんのお身体を第一に想う治療

症状の原因を突き止め、正確な診断を下すことは大切ですが、すぐに確定診断がつかないことも多くあります。その際、つらい症状を和らげる対症療法は非常に重要であり、当院でも適切に行います。

しかし、私たちは「病態やリスクを無視して、患者さんの目先の満足度だけを優先する治療」を行いません。私たちの目標は、目先の症状や数値の改善ではなく、病気の根本的な改善と、患者さんの将来の健康を守ることです。

例えば、咳や痰がひどいときに、ご希望通りに咳止めを出せば一時的には楽になるかもしれません。しかし、痰にはウイルスや細菌を体外へ追い出す役割があるため、安易に咳を止めることはかえって治癒を遅らせてしまいます。風邪に対する意味のない抗生物質の処方や、胃潰瘍や腎不全のリスクを軽視した痛み止めの長期処方なども同様です。

また、高血圧などの生活習慣病治療においても、「薬を飲んで数値が下がったから終わり」ではありません。生活習慣などの根本的な原因が改善されなければ、5年後、10年後の重大な臓器障害のリスクは残ったままです。

患者さんが強くご希望されたとしても、お身体にとって長期的なデメリットが大きい場合は安易な処方はいたしません。真に患者さんのためになる、本質的な治療を大切にしています。

2. 無理なく続けられる継続的な健康管理

生活習慣病をはじめとする重大な病気を防ぐためには、継続的な健康管理が欠かせません。当院では、患者さんの健康管理という観点から、適切な受診間隔・処方日数での診療を実施しています。

お薬を変更した時や病状が不安定な時の状態確認、血液検査の結果説明など、患者さんの病状から「電話での再診や、迅速な結果の共有が望ましい」と判断した場合には、ご来院の負担を増やさずに健康管理ができるよう電話での再診を行っております（1割負担の方で約90円の費用がかかります。ご希望されない方は事前にお申し付けください）。

内科

高血圧や脂質異常症といった生活習慣病から、睡眠時無呼吸症候群、痛風まで幅広く対応しております。発熱やかぜ、頭痛、めまい、お腹の不調など、「なんだか体調が悪い」と感じる外傷以外のほとんどの症状は、内科の領域です。

当院の内科診療方針：どんな症状でもお断りすることはありません

「何科にかかればいいのかわからない」といったお悩みや日常の体調不良から、健康診断で異常を指摘された際の二次健診、各種ワクチンの接種、他院での治療に関するセカンドオピニオンまで、お断りすることなく幅広く診療いたします。まずは患者さんのお話をしっかりとお伺いし、適切な初期診療を行います。どのようなご不安であっても、まずはお気軽にご相談ください。

よくある疾患・症状一覧

・高血圧

・糖尿病

・喘息

・貧血

・骨粗鬆症

・脂質異常症

・高尿酸血症（痛風）

・肺気腫（COPD）

・慢性腎臓病

・花粉症などのアレルギー

※上記は代表的な病気です。記載のない病気もご相談ください。

循環器内科

「循環器」とは、心臓と血管を意味します。具体的には、狭心症・心筋梗塞、不整脈、心不全、大動脈解離、肺塞栓症など、命にかかわる疾患を多く扱う領域です。胸の痛み、動悸、めまい、失神といった症状のご相談も受け付けております。

緊急時の迅速な対応と、適切な医療連携について

循環器疾患は、時に一刻を争います。そのため、緊急性が疑われる患者さんがいらっしゃった場合は、最優先で検査・治療に当たらせていただきます。

それにより、お待ちの患者さんの待ち時間が延びてしまうことがあり、大変心苦しく思っております。通院される皆さまに「万が一の事態が起きた時には、最優先で対応してもらえる」という安心感を持って通院していただけるよう、極力円滑な診療に努めてまいります。何卒ご理解のほどよろしくお願いいたします。

また、心臓カテーテルや心臓外科手術など、高度な医療が必要な際も、特定の病院にこだわらず、患者さんの病名や病状、さらに受診や手術までの待機期間の長さなども考慮し、その時に最も適切と思われる医療機関へ責任を持ってご紹介いたします。

連携医療機関の一覧はこちら

よくある疾患・症状一覧

・狭心症

・心不全

・胸の痛み、胸が苦しい

・大動脈解離

・下肢静脈瘤

・失神

・心筋梗塞

・不整脈

・睡眠時無呼吸症候群

・動悸、胸がドキドキする

・心筋症

・めまい

外科

切り傷、やけど、打撲、出血、擦り傷、虫刺されの診療が可能です。外科は院長が担当しております。外来担当表をご確認のうえ、院長の担当日にご来院いただけますと幸いですが、お急ぎの場合やご都合が合わない場合は、まずはお電話でご相談ください。

訪問診療

通院が困難になられた際は、在宅医療へ移行することができます。外来で診ていた医師がそのままご自宅に伺い、一貫して担当いたしますので、住み慣れたご自宅で安心して療養を続けていただけます。新規のご依頼も随時受け付けております。当院は東京都から「在宅療養において積極的役割を担う医療機関」として連携強化型の在宅療養支援診療所の指定を受けております（対応エリアの目安：当院から車で10分圏内）。

訪問診療のページはこちら

当院でできる検査

からだ全般

血液検査、尿検査／インフルエンザなどの迅速検査／レントゲン撮影／骨密度検査（手のレントゲンで測定）／フリースタイルリブレ2による血糖測定（選定療養）

心臓・血管

心電図、ホルター心電図（24時間・7日間）／携帯型心電計の貸し出し／心エコー、頸動脈エコー、血管ドプラ検査／ペースメーカーチェック

呼吸・睡眠

呼吸機能検査／24時間酸素飽和度（SpO2）モニター／睡眠時無呼吸症候群の検査（自宅でできる簡易検査・精密検査PSG）／呼気CO測定（禁煙外来）

厚労省の指導に従い、以下の点について当院の対応をお示しいたします。

当院の施設基準と診療報酬に関する掲示

施設基準
情報通信機器を用いた診療に係る基準
機能強化加算
外来感染対策向上加算
医療DX推進体制整備加算
時間外対応加算１
がん性疼痛緩和指導管理料
地域包括診療加算１
ニコチン依存症管理料
在宅療養支援診療所２
がん患者指導管理料
在宅医療DX情報活用加算
在宅時医学総合管理料又は施設入居時等医学総合管理料
在宅がん医療総合診療料
在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料の注２に規定する遠隔モニタリング加算
ペースメーカー移植術及びペースメーカー交換術
外来・在宅ベースアップ評価料Ⅰ

■機能強化加算

健康診断の結果に関する相談等、健康管理に係る相談に応じています。
必要に応じて、専門の医師や医療機関をご紹介します。
他の医療機関の受診状況や処方内容を踏まえた上で、お薬の管理を行っています。
予防接種に係る相談に応じ、各種予防接種を実施しています。
介護・保健・福祉サービスの利用等に関するご相談に応じています。
介護支援専門員や相談支援専門員からのご相談にも対応しています。
患者様の状態に応じて、28日以上90日以内の長期投薬やリフィル処方箋の交付を行っています。
介護保険制度の利用に関する相談をお受けし、要介護認定に係る主治医意見書を作成しています。
当院は敷地内禁煙です。

■在宅支援診療所2
■在宅時医学総合管理料及び施設入居時等医学総合管理料
当院では在宅療養中の患者様や施設入居者様に対して、計画的な医学管理を行い、定期的な訪問診療を提供しています。このサービスは、患者様の全身状態を総合的に管理し、安心して療養生活を送っていただくことを目的としています。

■明細書発行体制等加算
当院は医療の透明化および患者様への情報提供を積極的に推進する観点から、領収証の発行の際に、個別の診療報酬算定項目が分かる明細書を発行しています。

■在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料（遠隔モニタリング加算）
在宅で持続陽圧呼吸療法（CPAP）を行っている睡眠時無呼吸症候群等の患者さまに対して、情報通信機器等を使用し遠隔でのモニタリング、指導管理を行った場合に算定できる診療報酬です。

■在宅がん医療総合診療料・がん性疼痛緩和指導管理料・がん治療連携計画策定料
在宅がん医療総合診療料は、通院が困難な末期の悪性腫瘍の患者様に対する在宅診療に関わる施設基準です。がん性疼痛緩和指導管理料は、症状緩和を目的として、計画的な治療管理および療養上必要な指導を行った場合に算定が可能な診療報酬です。

■ニコチン依存症管理料
当院では禁煙外来を実施し、禁煙支援を行っています。

■外来感染対策向上加算
当院では、発熱患者様の動線分離を行い、感染防止対策を講じています。

■情報通信機器を用いた診療に係る基準および医療DX推進体制整備加算・在宅医療DX情報活用加算
当院ではオンライン資格確認や電子処方箋を活用し、薬剤の重複・相互作用を確認しながら診療を行っています。

■時間外対応加算1
当院を継続的に受診している患者様からの電話等によるお問い合わせに対して、常勤スタッフが常時対応しています。

■外来・在宅ベースアップ評価料
当院では、職員の賃金改善を通じて医療の質の維持・向上に取り組んでいます。

■在宅医療情報連携加算
当院の訪問診療では、患者さまの同意の上で患者さまの状況に応じて地域の医療・介護スタッフとICTツール（主にMedicalCare Station）を活用して情報連携を行っています。
主な連携機関は、医療法人社団多聞会訪問看護ステーションこあら、おうちのケアプラン三茶、こかげケアプラニング、せたがや訪問看護ステーション、ソフィアメディ訪問看護ステーション三宿三茶、プロムナード薬局、まなか訪問看護ステーションです。

■医療DX推進体制加算
当院では、医療DX推進体制整備について以下の通り対応をおこなっております。